東北大学ナノテク融合技術支援センター（CINTS）における
「東北大学若手研究者に係る共用設備利用支援制度」 利用申請フォーム

Usage application form
"Support system for the use of shared facilities for young researchers"
at Center for Integrated NanoTechnology Support (CINTS)

2020年7月9日 2021年4月8日更新

東北大学ナノテク融合技術支援センター

【本制度の対象となる若手研究者：Covered young researchers by this support】

本学の教員その他の研究に従事する者であって、次の各号のいずれかに該当する方
A researcher who is an academic or other researcher of the Tohoku University, and who meet any of the following conditions:

設備等を利用する年度の末日において３９歳以下
39 years old or younger on the last day of this academic year when you use the facilities.

設備等を利用する年度の４月１日において博士の学位（外国において授与されたこれに相当する学位を含む。以下同じ。）の取得から１５年（医学、歯学又は獣医学分野の博士の学位を取得後に、法律に定める臨床研修を修了した場合は、１７年）以内
Within 15 years of receiving a Ph.D. (Including equivalent degrees obtained overseas. The same applies hereinafter.) as of April 1 of this academic year. (17 years after completing the clinical training required by law after obtaining a PhD in medicine, dentistry and veterinary medicine)

２．妊娠、出産及び育児により研究に専念できない期間があった場合、１の①については４４歳以下、１の②については１５年とあるのは２０年、１７年とあるのは２２年以内
If there is a period when you could not concentrate on your research due to pregnancy, childbirth, or childcare: 1 ① is under 44 years old and 1 ② is 15 years in 20 years, 17 years in 22 years.

３．介護等により研究に専念できない期間があった場合、１の規定の適用については、研究に専念できなかった期間（最長２年）に応じて引き上げる
If there is a period when you could not concentrate on your research due to nursing care, etc.:
The application of the provisions of 1 will be increased depending on the period (up to 2 years) during which you could not concentrate on research.

【申請条件：Application conditions】

申請者自身が研究代表者として行う研究を遂行するために、設備等を利用すること
※ご自身以外の方が研究代表者となっているプロジェクト費により利用料を支払う場合は、
対象外となります。振替財源は申請者自身が研究者代表となっている財源が必要です。
To use the equipment as the representative researcher who is the applicant yourself.
There is needed a transfer fund that the applicant yourself represents as a researcher.

申請者自身が利用責任者（支払い責任者）として、CINTSに利用者登録および課題申請を行うこと
※課題申請時には、本支援制度を利用する旨を記載するとともに本フォームを添付し、課題承認後に提出して頂く確認書の備考欄には、振替財源について記載して下さい。
To be a registration of a user and applying your application as the applicant yourself is the responsible person for use.
* When applying your application, please attach this form and state that you will use this support system. Please describe the transfer fund to Kakuninsho(確認書) that will submit after approval.

支援制度の利用について、課題申請前に必ずCINTSまたは各分野（微細構造解析、微細加工（MEMS）、分子合成）の担当教員に相談すること
To consult with the CINTS or faculty in charge of each field (Structural Characterization, Microfabrication (MEMS), Chemical Syntheses) about using this support system, before applying your application.

【支援内容：Support】

利用料金（施設使用料、技術支援料、装置使用料、消耗品使用料など）の半額を免除
50% exemption from usage charges (facility usage fee, technical support fee, equipment usage fee, consumables usage fee, etc.)
但し、東北大学による支援内容に変更があった際には、それに準ずる。(Max \100,000 / month from Apr. 2021)
If there is a change in the provided support by Tohoku University, it will be applied accordingly.

【申請者情報：Applicant information】 ■入力必須(Must)、■内線番号がある場合に入力

申請日 Application day	：	クリックして日付を選択
申請者氏名 Applicant’s name	：	姓と名の間は全角スペース。外国人の場合は、半角スペース
メールアドレス E-mail	：	連絡先メールアドレスを入力.tohoku.ac.jp
所属部局 Affiliation	：	研究科名と研究室名は正確に
連絡先電話番号 Lab. telephone	：	022-外線の電話番号
連絡先内線番号 Int. lab. telephone	：	地区番号と内線番号

【申請要件：Application requirements】 該当する番号のボタンをチェックし、該当する箇所に入力

複数該当する場合は、本制度の対象期間が最長となる要件を選択して下さい。
Check the button with corresponding number and fill in the corresponding section. If more than one applies, please select the requirement that will result in the longest period covered by this support.

①	設備等を利用する年度の末日において３９歳以下である 39 years old or younger on the last day of this academic year when you use the facilities. 生年月日 Birthday：生年月日を入力(yyyy/mm/dd)
②	設備を利用する年度の４月１日において博士の学位（外国において授与されたこれに相当する学位を含む。以下同じ。）の取得から１５年（但し、医学、歯学又は獣医学分野の博士の学位を取得後に、法律に定める臨床研修を修了した者にあっては、１７年）以内である Within 15 years of receiving a Ph.D. (Including equivalent degrees obtained overseas. The same applies hereinafter.) as of April 1 of this academic year. (17 years after completing the clinical training required by law after obtaining a PhD in medicine, dentistry and veterinary medicine) 博士号取得年月日 Receiving day of Ph.D.：博士号取得年月日を入力(yyyy/mm/dd)
※妊娠、出産及び育児により研究に専念できない期間があった場合 If there is a period when you could not concentrate on your research due to pregnancy, childbirth, or childcare.
③	①については４４歳以下 ① is under 44 years old. 生年月日 Birthday：生年月日を入力(yyyy/mm/dd)
④	②については１５年とあるのは２０年、１７年とあるのは２２年以内 ② is 15 years in 20 years, 17 years in 22 years. 博士号取得年月日 Received day of Ph.D.：博士号取得年月日を入力(yyyy/mm/dd)
※介護等により研究に専念できなかった期間があった場合 If there is a period when you could not concentrate on your research due to nursing care, etc..
⑤	①②について、研究に専念できなかった期間（最長２年間） The application of the provisions of 1 will be increased depending on the period (up to 2 years) during which you could not concentrate on research. 生年月日又は博士号取得年月日、および、研究に専念できなかった期間を入力

⑥ 上記以外 → 本制度には申請できません：Other than the above→ Cannot apply for this support

【振替財源：Transfer resources】 ■入力必須、■財源が科研費の場合入力

利用料金を振り替える財源について、以下のフォームに入力してください。Please fill in the secretary.

また、課題承認後に御提出頂く確認書の備考欄に、下記の項目を記入して下さい。

なお、御利用途中（同一課題番号）の振替財源の変更は、原則できません。

支払財源	：	支払い財源を入力：受託研究、科研費、など
種目(科研費)	：	基盤研究Ｃ、など
プロジェクト名称	：	プロジェクト名称を入力
プロジェクトコード	：	プロジェクトコードを入力
所管名称	：	所管名称を入力
所管コード	：	所管コードを入力

【申請内容確認：Check the application details】

□ 上記申請内容に、間違いが無ければ、チェック（■）して下さい。

Please check (■) if there are no mistakes in the above application details.

【事務使用欄】

課題承認後、課題番号を以下に入力

課題番号：支援分野の記号-20-TU-課題番号

支援分野の記号-20-TU-課題番号	クリックして日付を選択	姓と名の間は全角スペース。外国人の場合は、半角スペース	連絡先メールアドレスを入力tohoku.ac.jp連絡先メールアドレスを入力tohoku.ac.jp研究科名と研究室名は正確に	研究科名と研究室名は正確に	外線の電話番号	地区番号と内線番号	生年月日 Birthday：生年月日を入力(yyyy/mm/dd)	博士号取得年月日 Receiving day of Ph.D.：博士号取得年月日を入力(yyyy/mm/dd)	生年月日 Birthday：生年月日を入力(yyyy/mm/dd)	博士号取得年月日 Received day of Ph.D.：博士号取得年月日を入力(yyyy/mm/dd)	生年月日又は博士号取得年月日、および、研究に専念できなかった期間を入力エラー! 参照元が見つかりません。	支払い財源を入力：受託研究、科研費、など	基盤研究Ｃ、など	プロジェクト名称を入力	プロジェクトコードを入力	所管名称を入力	所管コードを入力